Discussion en direct avec Dr. Alka Dahiya
Questions posées par des médecins pendant la masterclass Jivo sur Place de la chirurgie mini-invasive en oncologie gynécologique animée par Dr. Alka Dahiya, Senior Consultant, Gynaecological Surgical Oncology, BLK-Max Super Speciality Hospital, New Delhi, India, le . Rédigé par Jivo Healthcare à partir de la transcription de la séance, avec l’aide de l’IA, puis révisé par l’équipe Jivo.
Combien de temps faut-il pour devenir compétent en chirurgie robotique, et un chirurgien doit-il d’abord se former à la laparoscopie ou peut-il se former directement à la chirurgie robotique ?
Question posée par Dr. Isaiah
Il est tout à fait possible de se former directement à la robotique. De nombreux chirurgiens trouvent la chirurgie robotique plus facile à apprendre que la laparoscopie, car un chirurgien à l’aise en chirurgie ouverte passe relativement facilement à la robotique. En Inde, la formation, avec le soutien d’Intuitive, principal distributeur de robots, comporte trois étapes. Le niveau 1 est la simulation : vous vous exercez sur un système à opérer un patient réel et vous êtes certifié pour cela. Le niveau 2 vient une fois que vous avez réalisé au moins 30 à 50 interventions, seul ou avec de l’aide, puis vous passez à la formation avancée. Cela ne demande pas beaucoup de temps. J’ai réalisé environ 300 interventions robotiques et j’ai commencé à me sentir à l’aise après une cinquantaine. Il est important de disposer d’un assistant au chevet du patient qui aide à l’arrimage et au désarrimage du robot. Il n’est pas nécessaire d’apprendre d’abord la laparoscopie : une exposition à la chirurgie mini-invasive aide, mais il est tout à fait possible de passer directement de chirurgien en chirurgie ouverte à chirurgien robotique. En un an, vous serez à l’aise dans vos approches robotiques, et il existe de nombreux fellowships en Inde qui peuvent vous aider à vous former.
Réponse de Dr. Alka Dahiya
La chirurgie robotique par site unique (single-port) est-elle pratiquée, et où ?
Question posée par Dr. Isaiah
La chirurgie par site unique n’est pas pratiquée en Inde pour le moment. Elle l’est en Corée du Sud, où j’ai vu un chirurgien réaliser une kystectomie ovarienne par un unique orifice ombilical de 2 centimètres, et aux États-Unis. Elle arrive progressivement, mais elle ne s’applique qu’aux interventions simples où la pièce opératoire est légère, comme un petit utérus, un petit kyste ovarien ou une cholécystectomie.
Réponse de Dr. Alka Dahiya
Est-il possible de venir dans votre centre pour vous former à vos côtés, ou de rejoindre votre fellowship ?
Question posée par Dr. Samuel Amaize, Nigeria
Il y a certainement des possibilités. Nous accueillons deux fellows en chirurgie robotique chaque année, l’un en oncologie chirurgicale et l’autre spécifiquement en oncologie gynécologique. C’est un fellowship d’un an en oncologie chirurgicale mini-invasive, c’est-à-dire en oncologie chirurgicale robotique ou en oncologie gynécologique robotique. Je me renseignerai sur les modalités complètes de candidature et je reviendrai vers vous à ce sujet.
Réponse de Dr. Alka Dahiya
Le coût de la chirurgie robotique restant élevé, quel est le coût moyen, par exemple, d’une hystérectomie robotique ou d’une chirurgie robotique de l’endométriose ?
Question posée par Dr. William Gadaga, Zimbabwe
Pour la chirurgie de l’endométriose, cela dépend exactement de ce qui est réalisé, selon que l’utérus est retiré ou que l’on pratique seulement une kystectomie. En monnaie indienne, le coût se situe entre 4 et 5 lakh roupies.
Réponse de Dr. Alka Dahiya
Pour quelqu’un issu de la médecine générale ou d’un cursus gynécologique non chirurgical qui souhaite à terme se former à la chirurgie robotique, quelle est la procédure en Inde ?
Question posée par Dr. William Gadaga, Zimbabwe
Il faudra que je me renseigne, mais notre critère de base pour l’admission à une formation robotique, selon la réglementation indienne, est un parcours de type MS en obstétrique et gynécologie ou MS en chirurgie générale. Chaque pays a ses propres normes d’exercice. Une formation chirurgicale est nécessaire, au moins la césarienne (LSCS) ou une autre intervention, afin que le stagiaire connaisse les bases. C’est très important ; sinon, la personne risque d’avoir beaucoup de mal à comprendre la procédure.
Réponse de Dr. Alka Dahiya
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