Discussion en direct avec Dr. Dinesh Kumar Mittal
Questions posées par des médecins pendant la masterclass Jivo sur Dissection aortique : présentation, traitement et complications animée par Dr. Dinesh Kumar Mittal, Senior Director & HOD Cardiothoracic and Vascular Surgery, Fortis Hospital, Shalimar Bagh, New Delhi, India, le . Rédigé par Jivo Healthcare à partir de la transcription de la séance, avec l’aide de l’IA, puis révisé par l’équipe Jivo.
Lorsque le traitement provoque délibérément la formation d’un thrombus dans le faux chenal pour soulager l’ischémie d’un organe, ce thrombus pourrait-il se détacher et migrer vers les poumons sous forme d’embolie pulmonaire mortelle ?
Question posée par Dr. Dareen Mwebaze, Uganda
Le thrombus dont nous parlons siège dans le faux chenal de l’aorte et, pour le chirurgien aortique, c’est une bénédiction. Lorsque nous opérons, par exemple une intervention de Bentall, nous remplaçons l’aorte ascendante et espérons que le reste du faux chenal se thrombose, car un faux chenal thrombosé arrête la progression de la maladie. Ensuite, ce thrombus se trouve du côté gauche de la circulation. Un thrombus ne peut atteindre la circulation pulmonaire que s’il siège dans le cœur droit ou dans le système veineux ; un thrombus du faux chenal ne peut donc en aucun cas provoquer une embolie pulmonaire.
Réponse de Dr. Dinesh Kumar Mittal
Chez les enfants atteints de coarctation de l’aorte, quels symptômes doivent faire évoquer le diagnostic ?
Question posée par Dr. Nwala Gabriel
Premièrement, la coarctation de l’aorte est une affection différente de la dissection aortique. Les enfants atteints de coarctation se présentent à des âges différents. Beaucoup se présentent dès la période néonatale, en insuffisance cardiaque congestive. Ceux qui se présentent plus tard viennent souvent avec une hypertension, car le débit sanguin vers la partie inférieure du corps, y compris les reins, est réduit.
Réponse de Dr. Dinesh Kumar Mittal
Réserver une consultation avec Dr. Dinesh Kumar Mittal
Réserver sur WhatsAppOu écrivez-nous sur WhatsApp : +91 98182 98669
Comment protégez-vous la perfusion du cerveau et des autres organes comme le foie et les reins pendant cette intervention ?
Question posée par Dr. Isaya Mhando
Pour le cerveau, nous utilisons une perfusion cérébrale antérograde. Si le tronc artériel brachio-céphalique est sain, je place la canule artérielle dans ce tronc ; sinon, je la place dans l’artère axillaire. J’utilise d’abord cette canule pour mettre le patient en circulation extracorporelle. Lorsque je dois arrêter la circulation extracorporelle et toute la circulation, je démarre la perfusion cérébrale antérograde par la même canule, et pendant ce temps nous utilisons la spectroscopie dans le proche infrarouge et le neuromonitorage. Ensuite, si je prévois de devoir dépasser une heure d’arrêt circulatoire, je place aussi une canule dans l’artère fémorale pour irriguer la partie inférieure du corps, y compris les vaisseaux rénaux et splanchniques.
Réponse de Dr. Dinesh Kumar Mittal