Question 1

Quels sont les premiers signes de l’obésité ?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Le tout premier signe est que votre ceinture commence à serrer. Un autre est que votre conjoint vous dit que vous ronflez trop la nuit. Un troisième est de se sentir très essoufflé après avoir couru une centaine de mètres environ.

Question 2

Quel est le coût de ces interventions ?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

De bout en bout, de l’admission à la sortie de l’hôpital, le coût se situe autour de 5 500 à 6 000 USD. Il varie d’environ 500 à 1 000 USD selon le poids du patient, la prise en charge du diabète et les problèmes respiratoires.

Question 3

Quel est le taux de rechute après les différentes interventions de perte de poids ?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Parmi les trois interventions que j’ai présentées, la rechute est la plus élevée avec le ballon intragastrique : comme il doit être retiré après quatre ou six mois, le poids revient dans 80 % des cas. Après une gastrectomie en manchon, environ 40 % des patients signalent une reprise de poids après deux ans. Après un bypass gastrique, à peine 5 ou 10 % des patients signalent une reprise de poids. Je suggère donc le bypass si le poids dépasse environ 125 kilos.

Question 4

Cette fourchette de coût s’applique-t-elle aux quatre options chirurgicales, ou seulement à celle dont le taux de rechute est le plus faible ?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Ce chiffre correspond à l’option dont le taux de rechute est le plus faible, le bypass gastrique. Les autres options coûtent un peu moins, environ 1 000 USD de moins.

Question 5

Quel est le risque de hernie interne après l’intervention ?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Franchement, et la main sur le cœur, je n’ai jamais vu de hernie interne, car nous réparons chaque site possible de hernie interne, dans 100 % des cas. Si l’on m’interroge sur la fistule, la complication la plus redoutée : nous n’en avons observé aucune, car pendant l’intervention nous réalisons un test d’étanchéité et recherchons toute fuite. J’enregistre aussi une vidéo de l’intervention et je la remets au patient, car vos patients traversent deux océans et deux continents pour venir me voir, afin qu’il puisse la montrer à vous ou à tout autre chirurgien digestif de son pays.

Question 6

Les patients ont souvent des croyances bien arrêtées sur la chirurgie ou craignent la rechute. Comment les médecins africains peuvent-ils les conseiller ?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Grâce aux résultats des patients africains que j’ai déjà opérés. Des patients sont venus me voir du Kenya, du Nigeria, du Mozambique, du Ghana, du Tchad, du Rwanda, du Burundi et du Congo. Les médecins peuvent présenter ces réussites aux patients, et nous pouvons poursuivre les questions du patient en téléconsultation afin de le conseiller.

Question 7

Comment le coût de l’intervention se compare-t-il au coût à vie de la prise en charge médicale, en termes de retour sur investissement ?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

L’Ozempic et le Mounjaro coûtent environ 500 USD par mois en Inde et doivent être pris indéfiniment. Le coût de l’intervention est amorti en un an environ par rapport à ce qu’aurait coûté ce traitement continu. Après cela, les seules exigences sont les vitamines et une alimentation saine et nutritive.

Question 8

Au-delà de la chirurgie bariatrique, quelles autres pathologies les médecins africains peuvent-ils adresser à votre service ?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Le champ va bien au-delà de la chirurgie bariatrique. Il comprend la hernie hiatale, où l’estomac passe de l’abdomen au thorax, les calculs de la vésicule biliaire, en particulier les cas compliqués où un calcul a migré dans la voie biliaire, ainsi que les affections du côlon et de l’intestin grêle. Il couvre aussi les hernies abdominales complexes, y compris inguinales, ombilicales et récidivantes après une réparation locale, ainsi que le prolapsus rectal, les hémorroïdes complexes et les fistules proches de l’anus. Tout cela peut être pris en charge et le patient renvoyé avec un résultat satisfaisant.

Discussion en direct avec Dr. Rakesh Durkhure

Quels sont les premiers signes de l’obésité ?

Quel est le coût de ces interventions ?

Quel est le taux de rechute après les différentes interventions de perte de poids ?

Cette fourchette de coût s’applique-t-elle aux quatre options chirurgicales, ou seulement à celle dont le taux de rechute est le plus faible ?

Quel est le risque de hernie interne après l’intervention ?

Les patients ont souvent des croyances bien arrêtées sur la chirurgie ou craignent la rechute. Comment les médecins africains peuvent-ils les conseiller ?

Comment le coût de l’intervention se compare-t-il au coût à vie de la prise en charge médicale, en termes de retour sur investissement ?

Au-delà de la chirurgie bariatrique, quelles autres pathologies les médecins africains peuvent-ils adresser à votre service ?

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