Question 1

À propos de la biopsie, de quelle région précise l’échantillon doit-il être prélevé, et quelle est la technique de prélèvement ?

Dr. Sahil Bambroo · Accepted Answer

Dans le cancer du sein précoce, la biopsie est généralement un geste guidé réalisé directement sur la lésion, selon une technique simple : fixation du tissu puis anatomopathologie, puis immunohistochimie pour déterminer le statut des récepteurs aux œstrogènes, des récepteurs à la progestérone et de HER2. Si HER2 est équivoque en immunohistochimie, un test FISH le confirme. Dans la maladie métastatique touchant des organes comme le poumon, l’os ou le foie, la biopsie est réalisée sur le site le plus accessible et le moins risqué pour le patient, souvent le foie ou le poumon. Chez les patients trop fragiles pour tout autre prélèvement, par exemple ceux qui se présentent avec une anémie sévère, une biopsie de la moelle osseuse peut confirmer directement un cancer du sein métastatique, y compris son sous-type par immunohistochimie sur ce même échantillon, ce qui permet de débuter le traitement avec de bons résultats.

Question 2

Quelles sont les causes et les principaux signes du cancer du sein ?

Dr. Sahil Bambroo · Accepted Answer

La cause la plus fréquente est l’avancée en âge ; le risque augmente avec elle. Parmi les autres facteurs favorisants figurent une ménarche précoce, une ménopause tardive, l’absence d’enfant, une première grossesse après 35 ans, un allaitement réduit, le tabagisme et la consommation d’alcool, quelle qu’en soit la quantité. Les facteurs génétiques comptent aussi : un parent du premier degré atteint d’un cancer du sein ou de l’ovaire, ou un résultat positif pour des gènes de haute pénétrance comme BRCA1, BRCA2 ou PTEN, augmente le risque. Une irradiation thoracique reçue pour un lymphome de l’enfance augmente également le risque de cancer du sein plus tard dans la vie.

Question 3

Existe-t-il réellement un traitement curatif efficace du cancer du sein ? Si oui, quel est le protocole thérapeutique, et sinon, pourquoi utilise-t-on des médicaments anticancéreux ?

Dr. Sahil Bambroo · Accepted Answer

Il existe absolument un traitement définitif, curatif, du cancer du sein précoce. Aux stades un et deux, nous observons des résultats proches de 100 %, avec des protocoles fondés sur le sous-type, car le protocole diffère pour chaque sous-type et chaque stade. Le traitement est en outre adapté à l’état du patient, à ses comorbidités et à ce qu’il peut financer. Le cancer du sein métastatique ne peut pas être guéri à ce jour, mais la qualité de vie et la survie se sont beaucoup améliorées par rapport à il y a quelques années. Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, bien que, hommes et femmes confondus, le cancer du poumon soit la première cause de décès par cancer. Même au stade quatre, la survie s’est considérablement améliorée, et c’est la raison de traiter ces patients : leur qualité de vie et leur survie comptent. Un protocole ne peut pas se résumer en une ligne. Pour chaque âge, chaque sous-type et chaque situation de la maladie, le traitement doit être optimisé et le plan construit autour du patient ; c’est cela, l’oncologie de précision.

Discussion en direct avec Dr. Sahil Bambroo

À propos de la biopsie, de quelle région précise l’échantillon doit-il être prélevé, et quelle est la technique de prélèvement ?

Quelles sont les causes et les principaux signes du cancer du sein ?

Existe-t-il réellement un traitement curatif efficace du cancer du sein ? Si oui, quel est le protocole thérapeutique, et sinon, pourquoi utilise-t-on des médicaments anticancéreux ?

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