Discussion en direct avec Dr. Subhash Jangid
Questions posées par des médecins pendant la masterclass Jivo sur Progrès récents en matière de prothèses articulaires animée par Dr. Subhash Jangid, Senior Director, Orthopaedics & Joint Reconstruction, Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon, India, le . Rédigé par Jivo Healthcare à partir de la transcription de la séance, avec l’aide de l’IA, puis révisé par l’équipe Jivo.
Existe-t-il une limite d’âge pour une prothèse de hanche ou de genou ?
Question posée par Moderator
La prothèse de hanche est généralement posée à tout moment après la maturité squelettique lorsque l’articulation est très abîmée. La prothèse partielle de genou peut être posée après 40 ans, parfois chez des patients dès 30 ans, mais la plupart des patients consultent après 45 ou 50 ans, et le choix entre prothèse partielle et prothèse totale repose alors sur les lésions de l’articulation. Il n’existe pas de limite d’âge pour une prothèse articulaire, car les implants modernes peuvent durer plus de 30 ans.
Réponse de Dr. Subhash Jangid
Un patient de 80 ans présentant une fracture du genou pourrait-il encore être considéré comme candidat à une prothèse articulaire ?
Question posée par Moderator
Oui. L’âge n’est qu’un chiffre. Ce qui compte, c’est que le patient soit physiologiquement assez actif et médicalement apte à être opéré ; si c’est le cas, la chirurgie doit être envisagée. Personne ne devrait se voir refuser un traitement sur le seul critère de l’âge, car c’est en définitive la vie du patient, qu’il doit mener correctement, fracture ou non.
Réponse de Dr. Subhash Jangid
On sait que la plupart des antalgiques postopératoires touchent le foie. Quel traitement antalgique recommande-t-on après une prothèse articulaire pour éviter cela ?
Question posée par Moderator
Les opioïdes sont utilisés à très faible dose, non par voie intraveineuse mais par un patch transdermique adapté à l’usage postopératoire, comme la buprénorphine, qui libère le principe actif lentement, ou par un spray nasal. On obtient ainsi un très bon contrôle de la douleur sans sédation, céphalées ni nausées. En complément, le comprimé principal administré est le paracétamol qui, à la dose standard, soit 4 g par jour au maximum, n’abîme pas le foie et n’affecte ni l’estomac ni les reins.
Réponse de Dr. Subhash Jangid
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