Discussion en direct avec Dr. Vikas Dua
Questions posées par des médecins pendant la masterclass Jivo sur Greffe de moelle osseuse dans la drépanocytose et d’autres maladies hématologiques animée par Dr. Vikas Dua, Principal Director and Head, Pediatric Hematology Oncology and Bone Marrow Transplant, Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon, India, le . Rédigé par Jivo Healthcare à partir de la transcription de la séance, avec l’aide de l’IA, puis révisé par l’équipe Jivo.
En quoi consiste la greffe de sang de cordon ombilical, et est-elle réalisée pour tous les bébés ou seulement pour les patients drépanocytaires ?
Question posée par Dr. Paul
À la naissance d’un nouveau-né, environ 25 mL de cellules souches sont recueillis du côté placentaire du cordon et conservés dans une banque publique ou privée. Plus tard, si une greffe est nécessaire, cette unité de sang placentaire peut être utilisée. Elle peut être réalisée pour n’importe quelle affection, mais en Inde nous ne privilégions pas les greffes de sang de cordon car elles posent un certain nombre de problèmes ; nous préférons donc une greffe avec donneur adulte à une unité de sang de cordon.
Réponse de Dr. Vikas Dua
La greffe de moelle osseuse a-t-elle un rôle dans le cancer de la prostate ?
Question posée par Dr. Paul
La greffe de moelle osseuse n’a aucun rôle dans le cancer de la prostate, et il n’existe aucune recherche à ce sujet.
Réponse de Dr. Vikas Dua
Existe-t-il seulement deux banques de donneurs dans le monde, aux États-Unis et en Allemagne ? Et l’absence de banque en Afrique tient-elle au fait qu’il n’y a pas de spécialistes sur place ?
Question posée par Dr. Paul
Le plus grand registre se trouve en Allemagne et le deuxième aux États-Unis, mais il existe de nombreuses autres banques dans d’autres parties du monde. Dans toute l’Afrique, il n’existe pas un seul registre de donneurs non apparentés. C’est l’une des raisons, car les greffes n’ont pas lieu en Afrique en dehors de l’Afrique du Sud, et de quelques-unes à Benin City, au Nigeria. Vous devez tous vous réunir et créer votre propre registre, afin que, lorsque quelqu’un a besoin de cellules souches, vous disposiez de votre propre banque. Il faut que vous trouviez la solution.
Réponse de Dr. Vikas Dua
Avez-vous une banque de donneurs en Inde ?
Question posée par Dr. Paul
Oui, nous avons un registre appelé DATRI.
Réponse de Dr. Vikas Dua
Si nous adressons des patients du Nigeria, où il n’existe pas de registre de greffe, cela posera-t-il un problème ?
Question posée par Dr. Paul
Oui, c’est un problème sérieux. S’il n’y a pas de donneur totalement compatible dans la famille, la deuxième meilleure option est une greffe avec donneur non apparenté, mais sans registre propre, l’option qui reste pour un patient africain sans donneur totalement compatible dans la famille est une greffe haplo-identique avec le père ou la mère comme donneur.
Réponse de Dr. Vikas Dua
Quelle procédure faut-il mettre en place lors de l’adressage des patients pour qu’ils ne se retrouvent pas sans donneur à leur arrivée ? Les parents doivent-ils voyager avec eux ?
Question posée par Dr. Paul
Si un patient n’a pas de donneur totalement compatible dans la famille ni en dehors, il peut venir avec ses parents. La moitié des gènes de tout enfant vient du père et l’autre moitié de la mère ; chaque parent est donc compatible à au moins 50 %. C’est une greffe haplo-identique : nous pouvons prendre le père ou la mère comme donneur et greffer avec de bons résultats. Donc oui, les parents doivent sans aucun doute accompagner le patient en Inde.
Réponse de Dr. Vikas Dua
Les mêmes principes peuvent-ils s’appliquer chez les enfants atteints de paralysie cérébrale ?
Question posée par Dr. Navala Gabriel
La greffe de moelle osseuse n’a aucun rôle dans la paralysie cérébrale. Des recherches sont en cours pour déterminer si la greffe est utile dans la paralysie cérébrale, mais il n’y a pas encore de réponse claire ; à l’heure actuelle, il n’y a donc pas d’indication de greffe dans la paralysie cérébrale.
Réponse de Dr. Vikas Dua
Existe-t-il une limite d’âge pour la réussite d’une greffe de moelle osseuse dans la drépanocytose ?
Question posée par Dr. Anthony, DR Congo
Plus tôt, c’est mieux : il vaut mieux greffer tôt. Mais nous avons aussi greffé des adultes. L’un des patients que j’ai présentés lors de l’exposé a été greffé à 34 ans et va bien.
Réponse de Dr. Vikas Dua
Combien coûte le traitement, hébergement compris, si le patient se rend en Inde, et combien de temps y resterait-il ?
Question posée par Dr. Anthony, DR Congo
Pour une greffe avec donneur apparenté compatible dans la fratrie, la greffe coûte environ 25 000 USD ; pour une greffe haplo-identique, environ 35 000 USD. L’hébergement et les autres aspects logistiques demandent environ 10 000 USD de plus, soit environ 35 000 USD au total pour un donneur totalement compatible et 45 000 USD pour une greffe haplo-identique. Le séjour dure environ trois mois.
Réponse de Dr. Vikas Dua
Combien de temps exactement les enfants greffés sont-ils maintenus sous immunosuppression ?
Question posée par Moderator
En général, nous arrêtons toute immunosuppression après un an. Seuls 10 à 15 % des patients en ont besoin plus longtemps ; chez la majorité, l’immunosuppression est arrêtée un an après la greffe.
Réponse de Dr. Vikas Dua
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Comment trouve-t-on des donneurs compatibles HLA, et, s’ils doivent être recherchés dans la famille, quels critères sont utilisés ?
Question posée par Dr. Bafumba, DR Congo
Nous réalisons le typage HLA du patient et de sa fratrie. Il y a 25 à 30 % de chances qu’un frère ou une sœur soit totalement compatible HLA avec le patient ; le typage HLA indique donc si l’on dispose ou non d’un donneur totalement compatible dans la famille.
Réponse de Dr. Vikas Dua