Question 1

Каков диапазон стоимости лапароскопических операций в онкогинекологии (с учётом того, что она зависит от сложности вмешательства), и проводятся ли в больнице химиолучевая терапия, IMRT и VMAT?

Dr. Archit Pandit · Accepted Answer

Лапароскопическая онкологическая операция, будь то лапароскопическая радикальная гистерэктомия или лапароскопическая гистерэктомия, обычно стоит от 5 000 до 5 500 USD. Мы также очень часто выполняем операции при эндометриозе: эти вмешательства очень сложны, и гинекологи, как правило, не хотят за них браться, поэтому к нам направляют много пациенток с эндометриозом. Стоимость составляет примерно от 5 000 до 6 500 USD.

В Fortis есть лучевая онкология: 3D-CRT, IMRT, IGRT, 3D-дуговая терапия, CyberKnife, томотерапия и брахитерапия. Помимо рутинной лекарственной противоопухолевой терапии, нам доступны таргетная терапия и иммунотерапия, а в Индии сегодня в одном из центров доступна CAR-T-клеточная терапия, один из самых современных методов лечения в мире.

Question 2

Какова польза терапии фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) при злокачественных новообразованиях женских половых органов, доступна ли она в вашем учреждении и сколько стоит?

Dr. Archit Pandit · Accepted Answer

Терапию фокусированным ультразвуком, как правило, применяют при некоторых небольших миомах. Моя собственная область интересов: злокачественные опухоли, то есть онкологическая хирургия, но терапия фокусированным ультразвуком в Fortis проводится, и её стоимость составляет примерно от 4 500 до 6 500 USD.

Question 3

Какие достижения Fortis предлагает пациенткам из Африки со злокачественными новообразованиями женских половых органов, какие самые современные и наиболее частые хирургические методы лечения вы применяете и какова ориентировочная стоимость каждого варианта операции?

Dr. Archit Pandit · Accepted Answer

Достижений, специфичных именно для пациенток из Африки, нет. Я бы предложил другое: у вакцин против рака, в частности против ВПЧ-ассоциированных опухолей шейки матки, влагалища, вульвы и ротоглотки, есть реальный потенциал, и о них стоит рассказывать на площадках для африканских пациентов и африканских врачей общей практики. Вакцины против рака шейки матки и других опухолей были бы очень важной темой для обсуждения и практики.

В онкогинекологической хирургии наиболее важным достижением является HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия), которую применяют при раке толстой кишки, наиболее часто при раке яичников, при раке брюшины и аппендикса, раке прямой кишки и раке желудка. Рак яичников, как правило, диагностируют на стадии 3C или 4, когда опухоль уже распространена, и таких пациенток нередко оставляли без помощи, поскольку лечения не существовало. За последние 10 до 15 лет HIPEC вышла на первый план: сегодня мы лечим рак стадии 3C и часть случаев стадии 4, с огромным улучшением результатов при некоторых видах рака яичников.

Следующее достижение: роботизированная и лапароскопическая онкологическая хирургия для забрюшинной лимфодиссекции, операций при эндометриозе, радикальной гистерэктомии и тазовой лимфодиссекции. Далее: биопсия сторожевого лимфатического узла. Нам больше не нужно выполнять полное иссечение тазовых лимфатических узлов, как мы часто делали при многих видах рака эндометрия и шейки матки: мы определяем тот единственный лимфатический узел, в который распространяется опухоль, и удаляем его, не удаляя остальные узлы и не вызывая множества побочных эффектов.

Стоимость этих вмешательств обычно составляет от 5 000 до 6 500 или 7 000 USD. Операция HIPEC стоит от 11 000 до 12 000 USD.

Question 4

Поскольку HIPEC применяют начиная с третьей стадии, можно ли оперировать пациентку со второй стадией рака шейки матки с помощью HIPEC или другой технологии?

Dr. Archit Pandit · Accepted Answer

Нет. HIPEC не применяется при раке шейки матки. Её используют только при раке брюшины, аппендикса, яичников, толстой и прямой кишки и некоторых видах рака желудка: именно при этих опухолях HIPEC приносит пользу. Среди онкогинекологических заболеваний только рак яичников и рак эндометрия подходят для HIPEC. При раке шейки матки возможна операция; начиная со стадии 2B мы переходим к химиотерапии и лучевой терапии с последующей иммунотерапией в той или иной форме.

Question 5

Как врачи общей практики из Африки, то есть врачи терапевтического, а не хирургического профиля, могут получить доступ к отдельным учебным модулям в Fortis?

Dr. Archit Pandit · Accepted Answer

Врачи терапевтического профиля могут приехать в качестве наблюдателей. Практическое обучение мы предоставить не можем, поскольку в Индии практическое обучение иностранных врачей, как правило, проходят хирурги или гинекологи. Мы можем дать обзор онкологической помощи: профилактические обследования, лекарственная онкология и хирургическая онкология. Самое ценное: участие в работе нашего онкологического консилиума (tumour board). Это заседание за круглым столом, где мы принимаем решения, привлекаем всю мировую литературу и где весь состав обсуждает каждый случай.

Обсуждение в прямом эфире: Dr. Archit Pandit

Поскольку HIPEC применяют начиная с третьей стадии, можно ли оперировать пациентку со второй стадией рака шейки матки с помощью HIPEC или другой технологии?

Как врачи общей практики из Африки, то есть врачи терапевтического, а не хирургического профиля, могут получить доступ к отдельным учебным модулям в Fortis?

Для врачей

Записаться на консультацию к врачу Dr. Archit Pandit