Question 1

Если при лечении намеренно вызывают образование тромба в ложном просвете для устранения ишемии органов, может ли этот тромб оторваться и попасть в лёгкие в виде тромбоэмболии лёгочной артерии, которая приведёт к смерти пациента?

Dr. Dinesh Kumar Mittal · Accepted Answer

Тромб, о котором мы говорим, находится в ложном просвете аорты, и для хирурга-аортолога это благо. Когда мы оперируем, например выполняем операцию Бенталла, мы заменяем восходящую аорту и надеемся, что остальная часть ложного просвета тромбируется, потому что тромбированный ложный просвет останавливает прогрессирование заболевания. Во-вторых, этот тромб находится в левых отделах кровообращения. Тромб может попасть в лёгочное кровообращение, только если находится в правых отделах сердца или в венозной системе, поэтому тромб ложного просвета не может вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии.

Question 2

У детей с коарктацией аорты какие симптомы должны усиливать настороженность?

Dr. Dinesh Kumar Mittal · Accepted Answer

Во-первых, коарктация аорты является другим заболеванием, чем расслоение аорты. Дети с коарктацией обращаются в разном возрасте. Многие проявляют себя в периоде новорождённости с застойной сердечной недостаточностью. Те, у кого заболевание проявляется позже, часто приходят с артериальной гипертензией, потому что кровоток в нижней части тела, включая почки, снижен.

Question 3

Как вы защищаете перфузию головного мозга и других органов, таких как печень и почки, при выполнении этой операции?

Dr. Dinesh Kumar Mittal · Accepted Answer

Для головного мозга мы используем антеградную церебральную перфузию. Если брахиоцефальный ствол здоров, артериальную канюлю устанавливают в него; если нет, её устанавливают в подмышечную артерию. Сначала через эту канюлю мы подключаем искусственное кровообращение. Когда необходимо остановить искусственное кровообращение и всё кровообращение, через ту же канюлю запускают антеградную церебральную перфузию, и в это время мы применяем спектроскопию в ближнем инфракрасном диапазоне и нейромониторинг. Во-вторых, если предполагается, что потребуется более одного часа циркуляторной остановки, канюлю устанавливают и в бедренную артерию для снабжения нижней части тела, включая почечные и висцеральные сосуды.

Обсуждение в прямом эфире: Dr. Dinesh Kumar Mittal

У детей с коарктацией аорты какие симптомы должны усиливать настороженность?

Как вы защищаете перфузию головного мозга и других органов, таких как печень и почки, при выполнении этой операции?

Для врачей

Записаться на консультацию к врачу Dr. Dinesh Kumar Mittal