Question 1

Что является окончательным лечением остеоартрита?

Dr. Mannu Bhatia · Accepted Answer

Окончательное лечение состоит в том, чтобы пациент регулярно посещал врача. Если заболевание выявлено и лечится на ранней стадии, это и есть окончательное лечение. Пациент, который игнорирует повреждение передней крестообразной связки, не делает рекомендованную МРТ, отказывается от рекомендованной операции и не принимает лекарства, это тот, у кого развивается остеоартрит и в итоге требуется эндопротезирование коленного сустава. Пациенты с проблемой в одном колене, которую не лечат, нередко приходят к той же проблеме в другом колене, затем в тазобедренных суставах, затем в позвоночнике. Окончательное лечение это слушать врача и доводить дело до конца, будь то физиотерапия или лечение ревматоидного артрита.

Question 2

У меня пациент с периодической болью в локте, которого лечили пероральными и местными НПВП, а затем инъекциями PRP. Каков результат PRP для этого пациента в Эфиопии?

Dr. Mannu Bhatia · Accepted Answer

Я не отношусь к числу активных сторонников PRP. Когда поверхность сустава и хрящ уже утрачены, PRP не может их восстановить, поэтому я не считаю, что он даёт реальный результат. Прежде чем решать, что на самом деле нужно делать, мне хотелось бы увидеть рентгенограммы пациента и при необходимости МРТ.

Question 3

Каковы абсолютные противопоказания к эндопротезированию суставов?

Dr. Mannu Bhatia · Accepted Answer

По мере развития хирургических методик всё больше стран пробуют проводить такие операции, но при этом должны быть обеспечены два условия: по-настоящему стерильная операционная и отличные условия послеоперационного периода, поскольку именно они позволяют пациенту реально получить пользу от операции. Единственное абсолютное противопоказание это плохое общее состояние здоровья, например заболевание сердца, из-за которого операция на пациенте слишком рискованна.

Question 4

Можно ли выполнить двустороннее эндопротезирование тазобедренных суставов пациенту со смещением (соскальзыванием) головки бедренной кости?

Dr. Mannu Bhatia · Accepted Answer

Двустороннее эндопротезирование тазобедренных суставов можно выполнить всегда, за одну операцию или с перерывом между сторонами, в зависимости от состояния пациента. Если организм это переносит, обе стороны можно сделать вместе. Если организм или финансы этого не позволяют, между операциями может быть перерыв, но реабилитацию и ожидаемый результат необходимо планировать соответственно.

Question 5

Какой НПВП лучше всего использовать при остеоартрите?

Dr. Mannu Bhatia · Accepted Answer

Постоянный приём НПВП я не рекомендую, потому что они оказывают неблагоприятное действие на почки. Их можно принимать в течение короткого времени.

Question 6

Насколько доступны эти операции в вашем учреждении?

Dr. Mannu Bhatia · Accepted Answer

В Индии они очень доступны: стоят примерно вдвое меньше, чем такая же операция в Нигерии, и гораздо меньше, чем в Европе или США, при лучших результатах.

Обсуждение в прямом эфире: Dr. Mannu Bhatia