Question 1

Каковы критерии отбора для врачей нашей сети, которые хотят принять участие в вашей программе фелло или обсервершипа?

Dr. Puneet Girdhar · Accepted Answer

Практически критериев отбора для наблюдателя нет. В лучшем случае мы допускаем вас в операционную в стерильной одежде для наблюдения. Участвовать в выполнении вмешательства нельзя, но в современных условиях это отличный опыт. Мы можем принять посетителей на одну неделю или на срок до восьми-десяти недель, если они могут выделить это время в своей практике. Есть два формата участия отделения: старшие хирурги, уже практикующие, которые приезжают на три-пять дней или на неделю, чтобы отточить методики и разобраться в тонкостях, и работающие с ними студенты, которые могут приезжать на более длительные сроки. Ничто из этого не аккредитовано ни одним национальным советом; документ, который мы можем выдать, это сертификат нашей собственной больницы, подписанный мной и руководством. Все сертифицированные курсы проходят через национальные экзамены и длятся не менее двух лет; есть также стажировки Spine Society of Delhi и Spine Society of India на срок от одного до трёх месяцев, одна из которых длится год, но они недоступны зарубежным стажёрам, фелло и приезжающим хирургам.

Question 2

Должен ли обсервершип ограничиваться специалистами, или в нём могут участвовать врачи общей практики, и кому он приносит наибольшую пользу?

Dr. Puneet Girdhar · Accepted Answer

Прийти может любой. Это зависит от их интереса, будь то врачи или средний медицинский персонал; ко мне приходят и техники, которые хотят узнать у наших техников, как эффективнее использовать оборудование. Рады любому врачу: если у него амбулаторная или клиническая практика, куда приходит много пациентов с заболеваниями позвоночника, и он хочет направлять их к нам, ему нужно быть в курсе того, что делается, а когда вы это видите, ваша уверенность крепнет. Пока вы этого не увидели, очень трудно понять и убедить пациента, чего достигнет вмешательство. Хирургам, которые хотят вывести свою практику на новый уровень, нужно приезжать и внимательнее наблюдать за вмешательствами; со временем мы можем выстроить долгосрочные отношения, помочь им создать свои центры и самостоятельно справляться с большим числом случаев, а сложные случаи они всегда могут направлять к нам.

Question 3

У молодого мужчины диффузная протрузия диска L4-L5, сдавливающая оба проходящих корешка, левая парацентральная протрузия диска L5-S1, суживающая левый латеральный карман, и стеноз позвоночного канала 9,5 миллиметра. Он истощён лекарствами и физиотерапией, но боится операции. Что вы порекомендуете?

Dr. Puneet Girdhar · Accepted Answer

Если выраженной боли в спине и нестабильности нет, мы предпочитаем декомпрессию: либо бипортальную эндоскопию через два разреза длиной от 4 до 5 миллиметров и до 1 сантиметра в двух разных местах, либо малоинвазивный (MIS) тубулярный доступ через один разрез 2,5 сантиметра, с одновременной дискэктомией при большой грыже диска. Если у пациента выраженная боль в спине, а на динамических рентгенограммах видна нестабильность, либо есть лизис или коллапс диска со стенозом фораменов, потребуется TLIF: кейдж и винты для стабилизации сегмента и восстановления высоты диска, декомпрессия обоих фораменов и восстановление баланса позвоночника. Если он уже измотан лекарствами и физиотерапией и ему не становится лучше, я знаю, что он боится операции, но уверен, что операция ему нужна; он страдает, поэтому и продолжает обращаться к врачам с просьбой о лечении.

Question 4

Как на практике выполняют малоинвазивную операцию, для хирургов, в чьих условиях её пока не делают?

Dr. Puneet Girdhar · Accepted Answer

Прошу провести время вместе: если вы планируете приехать в Индию, приезжайте в Дели, в наш центр. Сделано всё возможное, но за 45 минут или час можно охватить лишь это, хотя за ним стоят двадцать лет работы и много технологий. Нужно больше наблюдать, и это позволит перейти к малоинвазивной хирургии. Это нетрудно, но всё новое, что вы начинаете в своей практике, всегда даётся трудно, кривая освоения крутая, однако вполне достижимо, если судить по числу центров малоинвазивной хирургии в мире сегодня.

Обсуждение в прямом эфире: Dr. Puneet Girdhar

Каковы критерии отбора для врачей нашей сети, которые хотят принять участие в вашей программе фелло или обсервершипа?

Должен ли обсервершип ограничиваться специалистами, или в нём могут участвовать врачи общей практики, и кому он приносит наибольшую пользу?

Как на практике выполняют малоинвазивную операцию, для хирургов, в чьих условиях её пока не делают?

Для врачей

Записаться на консультацию к врачу Dr. Puneet Girdhar