Question 1

Каковы ранние признаки ожирения?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Самый ранний признак: ремень на талии начинает казаться тесным. Другой: партнёр говорит вам, что вы слишком сильно храпите во сне. Третий: сильная одышка после пробежки в 100 метров или около того.

Question 2

Насколько доступны эти операции по цене?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Всё включено, от поступления в больницу до выписки, стоимость составляет примерно от 5 500 до 6 000 USD. Разброс составляет примерно от 500 до 1 000 USD в зависимости от массы тела пациента, контроля диабета и проблем с дыханием.

Question 3

Какова частота возврата веса после разных операций для снижения веса?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Из трёх показанных мной вмешательств возврат веса чаще всего бывает после внутрижелудочного баллона: поскольку баллон приходится удалять через четыре или шесть месяцев, вес возвращается в 80% случаев. После рукавной резекции желудка около 40% пациентов жалуются на возврат веса через два года. После шунтирования желудка на возврат веса жалуются лишь 5 или 10% пациентов. Поэтому я рекомендую шунтирование, если вес превышает примерно 125 килограммов.

Question 4

Относится ли этот диапазон стоимости ко всем четырём хирургическим вариантам или только к тому, у которого самая низкая частота возврата веса?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Эта цифра относится к варианту с самой низкой частотой возврата веса, к шунтированию желудка. Остальные варианты стоят несколько меньше, примерно на 1 000 USD.

Question 5

Каков риск внутренней грыжи после операции?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Откровенно и положа руку на сердце, я никогда не видел внутренней грыжи, потому что мы ушиваем все возможные места образования внутренней грыжи, в 100% случаев. Если кто-то спросит об утечке, самом страшном осложнении: мы не видели ни одной, потому что во время операции мы проводим тест на герметичность и проверяем, нет ли утечки. Я также записываю видео операции и передаю его пациенту, потому что ваши пациенты пересекают два океана и два континента, чтобы добраться до меня, и чтобы они могли показать его вам или любому другому хирургу желудочно-кишечного тракта в своей стране.

Question 6

Пациенты нередко твёрдо верят в определённые представления об операции или боятся возврата веса. Как африканским врачам консультировать их?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Через результаты африканских пациентов, которых я уже прооперировал. Ко мне приезжали пациенты из Кении, Нигерии, Мозамбика, Ганы, Чада, Руанды, Бурунди и Конго. Врачи могут показывать пациентам эти истории успеха, а мы можем продолжить работу с вопросами пациента на онлайн-консультациях, чтобы консультировать их.

Question 7

Как стоимость операции соотносится с пожизненной стоимостью медикаментозного лечения с точки зрения окупаемости вложений?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Ozempic и Mounjaro в Индии стоят около 500 USD в месяц и принимать их приходится бессрочно. Стоимость операции окупается примерно за год по сравнению с тем, сколько стоили бы эти препараты при постоянном приёме. После этого требуются только витамины и полноценное питание.

Question 8

Помимо бариатрической хирургии, с какими другими состояниями африканские врачи могут направлять пациентов в вашу службу?

Dr. Rakesh Durkhure · Accepted Answer

Круг вопросов намного шире бариатрической хирургии. Он включает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, при которой желудок смещается из брюшной полости в грудную, камни жёлчного пузыря, особенно осложнённые случаи, когда камень попал в жёлчный проток, и заболевания толстой и тонкой кишки. Сюда входят также сложные грыжи брюшной стенки, в том числе паховые, пупочные и рецидивные, вернувшиеся после местной пластики, а также выпадение прямой кишки, сложный геморрой и свищи около заднего прохода. Со всеми этими состояниями можно справиться, и пациент вернётся домой с удовлетворительным результатом.

Обсуждение в прямом эфире: Dr. Rakesh Durkhure