Обсуждение в прямом эфире: Dr. Sahil Bambroo
Вопросы, которые врачи задали во время мастер-класса Jivo по теме «Диагностика и лечение рака молочной железы» с участием спикера Dr. Sahil Bambroo, Senior Consultant, Medical Oncology, BLK-Max Super Speciality Hospital, New Delhi, India, дата проведения: . Материал подготовлен Jivo Healthcare по расшифровке занятия с помощью ИИ и отредактирован командой Jivo.
Раз речь зашла о биопсии: из какой именно области нужно брать образец ткани и какова методика забора?
Вопрос: Dr. Morris Kumwama
При раннем раке молочной железы биопсия, как правило, выполняется под контролем визуализации непосредственно из самого очага простым способом: фиксация ткани с последующей гистопатологией, затем иммуногистохимия для определения статуса рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона и HER2. Если по результатам иммуногистохимии статус HER2 неоднозначен, его подтверждает тест FISH. При метастатическом поражении таких органов, как лёгкие, кости или печень, биопсию берут из того места, которое наиболее доступно и наименее рискованно для пациента, часто из печени или лёгкого. У пациентов, слишком тяжёлых для любой другой биопсии, например при тяжёлой анемии, биопсия костного мозга может напрямую подтвердить метастатический рак молочной железы, включая его подтип методом иммуногистохимии на том же образце, что позволяет начать лечение с хорошими результатами.
Отвечает: Dr. Sahil Bambroo
Каковы причины и основные признаки рака молочной железы?
Вопрос: Dr. Robert
Самая частая причина это возраст: с годами риск растёт. К другим факторам относятся раннее начало менструаций, поздняя менопауза, отсутствие детей, первые роды после 35 лет, непродолжительное грудное вскармливание, курение и употребление алкоголя в любом количестве. Важны и генетические факторы: родственник первой степени с раком молочной железы или яичников либо положительный результат по генам высокой пенетрантности, таким как BRCA1, BRCA2 или PTEN, повышает риск. Облучение грудной клетки по поводу лимфомы в детстве также повышает риск рака молочной железы в дальнейшей жизни.
Отвечает: Dr. Sahil Bambroo
Существует ли на самом деле эффективное радикальное лечение рака молочной железы? Если да, каков протокол лечения, а если нет, зачем применяют противоопухолевые препараты?
Вопрос: Dr. Morris Kumwama
Окончательное, радикальное лечение при раннем раке молочной железы безусловно существует. При стадиях I и II мы видим результаты, близкие к 100%, с протоколами, основанными на подтипе, потому что протокол лечения различается для каждого подтипа и каждой стадии. Лечение дополнительно корректируется с учётом состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и того, что она может себе позволить. Метастатический рак молочной железы на данный момент не излечивается, но качество жизни и выживаемость заметно улучшились по сравнению с тем, что было несколько лет назад. Рак молочной железы самый частый рак у женщин, хотя среди мужчин и женщин вместе от рака лёгкого умирает больше всего людей. Даже при стадии IV выживаемость существенно улучшилась, и в этом смысл лечения таких пациенток: важны их качество жизни и выживаемость. Протокол нельзя изложить одной строкой. Для каждого возраста, каждого подтипа и каждого состояния болезни лечение необходимо оптимизировать, а план выстраивать вокруг конкретной пациентки; в этом суть прецизионной онкологии.
Отвечает: Dr. Sahil Bambroo