Question 1

Что собой представляет трансплантация пуповинной крови и выполняется ли она всем детям или только пациентам с серповидноклеточной анемией?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Когда рождается новорождённый, со стороны плаценты из пуповины собирают около 25 мл стволовых клеток и хранят в публичном или частном банке. Позже, если требуется трансплантация, эту единицу пуповинной крови можно использовать. Это возможно при любом заболевании, но в Индии мы не отдаём предпочтение трансплантации пуповинной крови, потому что с ней связано немало проблем, поэтому мы предпочитаем трансплантацию от взрослого донора, а не от единицы пуповинной крови.

Question 2

Есть ли место трансплантации костного мозга при раке предстательной железы?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Трансплантация костного мозга при раке предстательной железы не применяется, и исследований на эту тему нет.

Question 3

Правда ли, что в мире есть только два банка доноров, в США и Германии? И отсутствие банка в Африке объясняется тем, что там нет специалистов?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Самый крупный регистр находится в Германии, второй по величине в США, но в других частях мира есть много других банков. Во всей Африке нет ни одного регистра неродственных доноров. Это одна из причин, потому что трансплантации в Африке не проводятся, кроме Южной Африки и нескольких в Бенин-Сити в Нигерии. Всем вам необходимо объединиться и создать собственный регистр, чтобы, когда кому-то понадобятся стволовые клетки, у вас был свой банк. Вам нужно найти решение.

Question 4

Есть ли у вас банк доноров в Индии?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Да, у нас есть регистр под названием DATRI.

Question 5

Если мы направляем пациентов из Нигерии, где нет регистра для трансплантации, станет ли это проблемой?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Да, это серьёзная проблема. Если в семье нет полностью совместимого донора, вторым по эффективности вариантом является трансплантация от неродственного донора, но без собственного регистра для африканского пациента без полного совпадения в семье остаётся трансплантация от наполовину совместимого донора, которым становится отец или мать.

Question 6

Какой порядок следует соблюдать при направлении пациентов, чтобы по приезде они не остались без подходящего донора? Должны ли родители ехать с ними?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Если у пациента нет полностью совместимого донора ни в семье, ни за её пределами, он может приехать с родителями. Половина генов любого ребёнка достаётся от отца и половина от матери, поэтому каждый из родителей совместим как минимум на 50%. Это гаплоидентичная трансплантация: мы можем взять отца или мать в качестве донора и выполнить трансплантацию с хорошими результатами. Так что да, родители, безусловно, должны ехать с пациентом в Индию.

Question 7

Применимы ли те же принципы у детей с детским церебральным параличом?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Трансплантация костного мозга при детском церебральном параличе не применяется. Исследования о том, помогает ли трансплантация при церебральном параличе, продолжаются, но чёткого ответа пока нет, поэтому в настоящее время показаний к трансплантации при детском церебральном параличе нет.

Question 8

Есть ли возрастной предел для успешной трансплантации костного мозга при серповидноклеточной анемии?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Чем раньше, тем лучше: трансплантацию лучше выполнять рано. Но мы выполняли трансплантации и взрослым. Один из пациентов, показанных в презентации, был трансплантирован в возрасте 34 лет и чувствует себя хорошо.

Question 9

Сколько стоит лечение, включая проживание, если пациент приезжает в Индию, и как долго ему придётся там оставаться?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

При трансплантации от совместимого родного брата или сестры трансплантация стоит примерно 25 000 USD; при трансплантации от наполовину совместимого донора около 35 000 USD. На проживание и прочую логистику потребуется ещё около 10 000 USD, то есть всего примерно 35 000 USD при полном совпадении и 45 000 USD при наполовину совместимом доноре. Срок пребывания составляет около трёх месяцев.

Question 10

Как вы находите HLA-совместимых доноров и какие критерии применяются, если их нужно искать в семье?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Мы проводим HLA-типирование пациента и его братьев и сестёр. Вероятность того, что брат или сестра полностью совпадает с пациентом по HLA, составляет 25-30%, поэтому HLA-типирование показывает, есть ли в семье полностью совместимый донор.

Question 11

Как долго именно детям после трансплантации проводят иммуносупрессию?

Dr. Vikas Dua · Accepted Answer

Обычно мы прекращаем всю иммуносупрессию через один год. Лишь 10-15% пациентов нуждаются в ней более длительное время; у большинства иммуносупрессию прекращают через год после трансплантации.

Обсуждение в прямом эфире: Dr. Vikas Dua