Общая и бариатрическая хирургия в Индии: специалисты

Когда лишний вес становится медицинской проблемой?

Dr. Rakesh Durkhure, спикер мастер-класса Jivo о ожирении, метаболическом синдроме и бариатрической хирургии для врачей из разных стран, состоявшегося 4 мая 2025 г. (цикл статей), называет ранние признаки: пояс одежды, который становится тесным, жалобы партнёра на громкий храп и выраженная одышка при беге.

Ожирение сопровождается другими заболеваниями. Dr. Durkhure перечисляет апноэ сна, диабет, повышенный холестерин, болезни печени и сердца, стойкую боль в спине, грыжи брюшной стенки и изношенные тазобедренные и коленные суставы, а у женщин бесплодие, миомы и аномальные маточные кровотечения. Dr. Durkhure описывает метаболический синдром как жир в области живота в сочетании с диабетом или инсулинорезистентностью, гипертензией, повышенным уровнем жиров в крови и низким уровнем защитного холестерина ЛПВП, причём диагноз опирается на сочетание нескольких из этих признаков.

Кому подходит операция для снижения веса?

Dr. Durkhure оперирует не каждого пациента с ожирением. Человеку, которого устраивает его вес и у которого нет осложнений, операция не нужна; ожирение в сочетании с диабетом, гипертензией, апноэ сна или одышкой делает пациента подходящим кандидатом. Dr. Durkhure также учитывает предыдущие попытки снизить вес, мотивацию, готовность к операции и отсутствие активного онкологического заболевания или психического расстройства. При диабете 2 типа с ожирением Dr. Durkhure рассматривает желудочное шунтирование как операцию и для лечения диабета, и для снижения веса; операция помогает при диабете 2 типа, но не 1 типа. По наблюдениям Dr. Durkhure, повторный набор веса чаще всего происходит после установки желудочного баллона и реже всего после желудочного шунтирования, которое Dr. Durkhure предлагает пациентам с самым большим весом. Кислотный рефлюкс может сохраняться после рукавной резекции желудка, поэтому пациентам с изжогой Dr. Durkhure предпочитает мини-желудочное шунтирование. Операцию планирует команда, в которую входят физиотерапевт, психолог, эндокринолог, кардиолог и анестезиолог.

Еженедельные инъекции для снижения веса, по мнению Dr. Durkhure, не являются постоянным решением. Dr. Durkhure, также спикер мастер-класса Jivo о роботической и лапароскопической хирургии для врачей из разных стран, состоявшегося 19 июля 2026 г. (цикл статей), считает достаточными одни инъекции для пациента с небольшим избытком веса, оставляет операцию для пациентов с осложнениями, такими как апноэ сна, проблемы с коленями или спиной либо стрессовое недержание мочи, а иногда применяет инъекции до операции, чтобы пациент стал пригоден для анестезии.

Какие ещё заболевания органов пищеварения лечит общий хирург?

Dr. Durkhure лечит кислотный рефлюкс, вызванный ослабленным клапаном в верхней части желудка, фундопликацией (обёрткой, которая укрепляет его), после устранения дефекта диафрагмы. Затруднение глотания из-за сужения нижнего отдела пищевода лечат рассечением мышцы. Dr. Durkhure удаляет жёлчные пузыри, в том числе в сложных случаях, когда краситель, светящийся в специальном свете, показывает жёлчные протоки, и удаляет камни, перешедшие в жёлчный проток. Dr. Durkhure выполняет пластику паховых, пупочных, послеоперационных и хиатальных грыж сетчатым имплантом, включая очень большие, рецидивные грыжи и случаи после неудачных вмешательств.

Dr. Durkhure советует направлять пациентов со сложным геморроем, анальными свищами, выпадением прямой кишки и заболеваниями толстой и тонкой кишки, а простые камни в жёлчном пузыре можно лечить на месте. Камни в жёлчном пузыре, вызывающие повторяющуюся боль или воспаление, обычно лечат удалением жёлчного пузыря лапароскопическим доступом. Грыжа, которая становится болезненной и напряжённой и больше не вправляется, требует неотложной помощи, потому что ущемлённая кишка может лишиться кровоснабжения.

Когда применяют роботическую хирургию?

Dr. Durkhure использует робота для плановых операций, а не экстренных. Он предоставляет инструменты с шарнирным запястьем, увеличенное трёхмерное изображение и удобство для хирурга при длительных операциях, а его преимущество наиболее заметно в узких пространствах и при тонкой анатомии грыж. Лапароскопическая хирургия через небольшие разрезы остаётся стандартом для большинства таких операций.