Специалисты: Пластическая и реконструктивная хирургия, Индия

Какие заболевания лечит пластическая и реконструктивная хирургия?

Dr. Pradeep Kumar Singh, спикер мастер-класса Jivo по пластической хирургии, от реконструкции до эстетики для врачей из разных стран 27 июля 2025 г. (цикл статей), делит специальность на две половины: реконструктивную хирургию, которая занимается травмами, раком и врождёнными дефектами, и эстетическую хирургию.

После операции по поводу рака пластический хирург восстанавливает удалённое. Dr. Singh иссекает рак кожи и закрывает дефект; в его практике есть реконструкция челюсти костью и кожей, перемещёнными с голени на собственном кровоснабжении (свободный малоберцовый лоскут), и реконструкция молочных желёз собственными тканями пациентки. Среди врождённых дефектов Dr. Singh лечит расщелину губы и нёба, аномалии кисти и другие деформации мягких тканей, а деформации челюстей исправляет с помощью ортогнатической хирургии. Тяжёлые повреждения конечностей также относятся к области пластического хирурга: в практике Dr. Singh есть реконструкция раздавленной стопы, при которой советовали ампутацию, и восстановление обожжённой кожи головы путём растяжения соседней кожи тканевыми экспандерами. Dr. Singh также исправляет западающую или выступающую грудину, воронкообразную и килевидную деформацию грудной клетки.

Повреждения плечевого сплетения, сети нервов, идущей от шеи к руке, возникают при родах, несчастных случаях или раке. Dr. Singh обследует их с помощью клинического осмотра, исследования нервной проводимости и МРТ и восстанавливает движения в плече и локте, пересаживая функционирующие нервы на повреждённые. При лимфедеме, отёке конечности из-за нарушения оттока лимфы, Dr. Singh использует супермикрохирургию: соединение лимфатических сосудов с мелкими венами, удаление избытка тканей и пересадку лимфатических узлов вместе с их кровоснабжением.

Когда пациенту нужно обратиться к пластическому хирургу?

Dr. Singh называет случаи, при которых нужен пластический хирург: рана после травмы, ожога или операции по поводу рака, которая не заживает; отёк конечности, который не проходит при возвышенном положении и консервативном лечении; врождённый дефект; рак кожи, который необходимо удалить и закрыть дефект. Операция безопаснее, когда диабет, артериальная гипертензия и заболевания щитовидной железы находятся под контролем. Расщелину губы обычно закрывают в первые месяцы жизни, а расщелину нёба до того, как ребёнок начнёт говорить, при необходимости с логопедическими занятиями. При лимфедеме сначала применяют компрессионные изделия, упражнения и специальный массаж, а операция следует, если они не помогли.

После ампутации время решает, можно ли пришить часть тела обратно. Dr. Singh пытается реплантировать руку в течение нескольких часов после травмы, а пальцы переносят более длительную задержку. Пациенту, который поступил слишком поздно, можно предложить пересадку пальца стопы на место утраченного пальца кисти или протез, включая протезы, закрепляемые в кости, и миоэлектрические протезы с приводом. По пути в больницу ампутированную часть заворачивают во влажную марлю, помещают в пластиковый пакет и охлаждают на льду, не допуская прямого контакта, что сохраняет ткани дольше.

Как принимают решение о косметической операции?

Эстетическую операцию планируют, когда рост соответствующей части тела завершён, для лица раньше, чем для остального тела, и Dr. Singh требует согласия родителя для несовершеннолетнего. В диапазон операций Dr. Singh входят ринопластика, подтяжка лица, уменьшение и увеличение молочных желёз, абдоминопластика и пересадка волос. Результат зависит от реалистичных ожиданий, согласованных до операции. Dr. Singh называет келоидные рубцы, расхождение раны, инфекцию, гематому и серому осложнениями, за которыми нужно следить. Курение замедляет заживление ран и повышает риск проблем с кожей и лоскутами, поэтому хирурги просят пациентов отказаться от него перед операцией.