ORL en Inde : spécialistes, traitements et coûts

Quand un enfant atteint d’une perte auditive a-t-il besoin d’un implant cochléaire ?

La Dr. Dilpreet Bajwa a animé une masterclass Jivo sur les implants cochléaires chez l’enfant pour des médecins du monde entier le 1er mars 2026 (masterclass, série d’articles). La Dr. Bajwa qualifie la perte auditive de l’enfant de handicap silencieux : elle passe souvent inaperçue jusqu’à ce que l’enfant ait deux ou trois ans, parfois cinq, parce que les parents pensent qu’un enfant qui parle tard finira par rattraper son retard. Un nourrisson atteint d’une perte profonde commence par un essai d’appareils auditifs, afin d’évaluer jusqu’où progresse son développement. Un enfant de plus de trois ans atteint d’une perte sévère ou profonde est orienté d’emblée vers l’implant, car une prothèse auditive ne fait qu’amplifier le son. Un scanner et une IRM montrent d’abord l’oreille interne et le nerf auditif, car certaines anatomies contre-indiquent l’implant.

La Dr. Bajwa relie le calendrier à la neuroplasticité. Le cerveau est le plus adaptable pendant les premières années de la vie, de sorte qu’un enfant qui entend tôt développe le langage de façon plus complète ; un enfant implanté à cinq ans s’adapte aussi, mais avec une clarté d’élocution différente. Un implant seul ne suffit pas à bien entendre. Il requiert une équipe composée d’un chirurgien ORL, d’un pédiatre, d’un audiologiste et d’un orthophoniste, avec les parents au centre : le processeur est porté pendant toutes les heures d’éveil, et l’enfant à qui l’on parle, à qui l’on lit des histoires et à qui l’on chante des chansons est celui qui se met à parler.

Comment dépiste-t-on une perte auditive chez un nourrisson ou un enfant ?

La Dr. Bajwa note que le dépistage néonatal est systématique dans les pays développés mais pas encore dans tous les hôpitaux indiens, et recommande au minimum de dépister les nourrissons à haut risque : ceux qui ont séjourné en soins intensifs néonatals ou qui ont présenté un ictère, une méningite, une prématurité, des convulsions ou un aspect syndromique, et ceux dont la mère a eu une infection à cytomégalovirus. L’examen, les otoémissions acoustiques, est indolore et dure environ une minute sur un appareil portable. Lorsqu’aucun test ni audiologiste n’est disponible, les étapes du développement guident l’adressage : un nouveau-né ou un enfant plus âgé qui ne sursaute ni ne cligne jamais des yeux devant un bruit fort, l’absence de babillage à six mois, l’absence d’un seul mot à douze mois, l’absence de réaction au prénom de l’enfant, ou un enfant qui ne réagit que lorsqu’il fait face à celui qui parle. Un parent qui dit que son enfant n’entend pas doit être adressé pour des tests, et non rassuré. Le cérumen, un épanchement derrière le tympan et des végétations adénoïdes hypertrophiées provoquent une surdité de transmission temporaire, et leur traitement rétablit l’audition.

Le ronflement est-il nocif, et quand s’agit-il d’une apnée du sommeil ?

Le Dr. Trisha Srivastava a animé une masterclass Jivo sur les mécanismes du ronflement pour des médecins du monde entier le 17 mai 2026 (masterclass, série d’articles). Le Dr. Srivastava décrit le ronflement comme fréquent et largement ignoré : ses effets sur le sommeil mettent des années à apparaître, avec notamment un diabète débutant et une hypertension artérielle. Tout ronfleur n’a pas une apnée obstructive du sommeil. Un obstacle situé à n’importe quel niveau entre les narines et les cordes vocales peut provoquer un ronflement, d’une déviation de la cloison nasale, de cornets gonflés, de polypes ou de végétations adénoïdes à un affaissement du voile du palais ou de la base de la langue, et seul l’obstacle au niveau du voile du palais et de la base de la langue est qualifié d’apnée du sommeil. Le ronflement mérite attention lorsque le conjoint constate des pauses respiratoires ou des suffocations, ou lorsqu’il s’accompagne de somnolence diurne, de maux de tête matinaux ou d’irritabilité. Chez l’enfant, de grosses végétations adénoïdes et de grosses amygdales entraînent une respiration buccale, des nuits agitées, de mauvais résultats scolaires et un retard de croissance, et se traitent par leur ablation.

Comment évalue-t-on et traite-t-on le ronflement ?

Le Dr. Srivastava commence par un questionnaire et un examen ORL complet, comprenant une nasofibroscopie et une visualisation des voies aériennes au fibroscope souple chez le patient éveillé. Une polysomnographie confirme la gravité. La chirurgie va de la septoplastie et de l’amygdalectomie à la palatoplastie, où des sutures et une suspension musculaire dégagent l’espace situé derrière le palais.

Quels autres problèmes de l’oreille, du nez et de la gorge relèvent d’un spécialiste ORL ?

La sinusite chronique, avec nez bouché, pression faciale et diminution de l’odorat durant douze semaines ou plus, se traite d’abord par des lavages au sérum physiologique et des corticoïdes nasaux en spray, et une chirurgie endoscopique est envisagée lorsque les médicaments échouent ou qu’un polype ou un problème structurel maintient les voies de drainage obstruées. Un écoulement persistant de l’oreille évoque une otite chronique, et un cholestéatome, une prolifération de peau derrière le tympan qui érode l’os, nécessite une intervention.