Интервенционная радиология в Индии: специалисты и стоимость

Что лечит интервенционный радиолог?

Интервенционные радиологи с помощью УЗИ, КТ и рентгеноскопии направляют иглы, проводники и катетеры через небольшой прокол, чтобы разрушить опухоль, перекрыть или вновь открыть сосуд либо дренировать закупоренный проток без разреза. Восстановление проходит быстрее, чем после открытой операции, а многим вмешательствам требуется короткая госпитализация или не требуется вовсе. Жёлчный проток, закупоренный камнем или опухолью, вызывает желтуху, зуд и инфекцию; когда эндоскоп до него не достаёт, проток можно дренировать через кожу и удерживать открытым стентом. Dr. Shobhit Singh, спикер мастер-класса Jivo о гастроэнтерологической и гепатобилиарной интервенционной радиологии для врачей из разных стран, состоявшегося 27 сентября 2026 г., работает с печенью и пищеварительной системой: раком печени, портальной гипертензией, закупоркой вен печени и жёлчных протоков. Его цикл статей охватывает каждую методику.

Какие виды рака печени можно лечить без операции?

Гепатоцеллюлярная карцинома, самый частый первичный рак печени, чаще всего развивается в печени, рубцово изменённой из-за цирроза, а в Индии, Юго-Восточной Азии и Африке, как отмечает Dr. Singh, инфекция гепатитами B и C остаётся одной из главных причин такого цирроза. Лечение пациента определяется тем, сколько опухолей и какого они размера, насколько хорошо работает печень (по билирубину, тромбоцитам и свёртываемости) и самостоятелен ли пациент или прикован к постели. Хирургия и интервенционная радиология уместны на ранней и промежуточной стадиях; при распространённом заболевании целью становится системное лечение или поддерживающая помощь, которая делает оставшееся время спокойным. При небольших опухолях его команда применяет аблацию, то есть разрушение опухоли через иглу: микроволновая аблация хорошо подходит вблизи сосудов, которые уносят тепло при радиочастотной аблации, а криоаблация (замораживание) менее болезненна и щадит близлежащие сосуды и жёлчный пузырь. Более крупные опухоли лечат через печёночную артерию, которая их питает, с помощью трансартериальной химиоэмболизации (TACE) или радиоэмболизации, а при более крупных или множественных опухолях его команда сочетает методы лечения. Те же артериальные методы можно применять при раке, распространившемся в печень из кишечника, и при нейроэндокринных опухолях.

Чем интервенционная радиология помогает пациенту, ожидающему трансплантации печени?

Поиск донора занимает время, а нелеченая в этот период опухоль может расти и распространиться за пределы печени. Dr. Singh лечит её локально как мост, чтобы к моменту готовности донора пациент оставался в «окне» для трансплантации или операции, а у отдельных пациентов лечение приводит рак в рамки критериев трансплантации. После трансплантации его команда лечит осложнения в артерии новой печени, тромб или кровотечение, через катетер, не вскрывая повторно брюшную полость. Аблация и артериальные методы направлены на опухоль, а не на сам цирроз, который остаётся задачей гепатолога и команды по трансплантации печени.

Что можно сделать при портальной гипертензии и закупорке вен печени?

Цирроз повышает давление в воротной вене, которая несёт кровь из кишечника в печень, а это давление вызывает скопление жидкости в животе и варикозное расширение вен пищевода и желудка, которое может кровоточить. Давление в портальной системе можно измерить напрямую через вену на шее, и Dr. Singh берёт биопсию печени тем же путём при нарушенной свёртываемости, скоплении жидкости в животе или приёме антикоагулянтов, потому что любое кровотечение при этом остаётся внутри кровеносного русла. Когда жидкость или варикозно расширенные вены не поддаются контролю эндоскопией или лекарствами, давление снижает TIPS, стентированный канал через печень между воротной и печёночными венами. При кровоточащем варикозе желудка, когда эндоскопия не помогает, первым шагом он перекрывает эти вены через катетер, что останавливает и предупреждает угрожающее жизни кровотечение. При синдроме Бадда-Киари, закупорке печёночных вен или нижней полой вены, он раскрывает сужение баллоном или стентом, а когда это невозможно, прибегает к TIPS.