Эндоваскулярная нейрохирургия в Индии: специалисты

Какие заболевания лечит эндоваскулярная нейрохирургия?

Dr. Tariq Matin, спикер мастер-класса Jivo о роли эндоваскулярной нейрохирургии для врачей из разных стран 9 августа 2026 г., определяет эту специальность как лечение заболеваний сосудов головного и спинного мозга силами команды, в которую входят специалисты по неврологии, нейрохирургии и радиологии. Её исходный принцип, по его словам, состоит в том, что катетер достигает сосудов в глубине мозга, недоступных ни ножу хирурга, ни лекарствам невролога. В круг его задач входят инсульт при закупорке артерии или вены, кровоизлияния в мозг и вокруг него, сосудистые мальформации мозга, позвоночника, головы и шеи у взрослых и детей, прекращение кровоснабжения опухоли и внезапные кровотечения в области головы и шеи. Цикл статей по материалам его мастер-класса охватывает эти заболевания.

Почему инсульт при закупорке артерии требует лечения в течение нескольких часов?

При ишемическом инсульте тромб перекрывает кровоток к части мозга, и обеспечиваемая ею ткань постепенно погибает, пока кровоток не восстановится. Закупорка крупной артерии вызывает самые тяжёлые инсульты; у постели больного она проявляется полным параличом одной половины тела, отведением глаз в одну сторону и игнорированием одной половины тела или потерей речи. Удаление тромба с помощью катетера, механическая тромбэктомия, является методом выбора для подходящих пациентов. Dr. Matin рассказал о пациенте, у которого закупоренная крупная артерия была открыта сразу после поступления и который на следующий день двигал парализованной стороной, и отметил, что ещё пятнадцать лет назад такой инсульт означал смерть или жизнь в постели. Если больница без тромбэктомии находится в нескольких часах езды от его центра, его команда работает по схеме «капельница и перевозка»: направляющая больница отправляет снимки на платформу с искусственным интеллектом, вводит препарат, растворяющий тромб, и переводит пациента. Чтобы предотвратить повторный инсульт, он устанавливает каротидные стенты с защитным фильтром и стенты в суженные артерии внутри черепа.

Что происходит при разрыве аневризмы сосуда головного мозга?

Разорвавшаяся аневризма вызывает кровотечение на поверхности мозга, субарахноидальное кровоизлияние, которое проявляется внезапной сильной головной болью, иногда с судорогами или потерей сознания. Большинство нетравматических кровотечений такого рода вызвано аневризмой, и главные задачи состоят в том, чтобы закрыть источник кровотечения и предотвратить спазм артерий мозга в последующие дни. Dr. Matin выделяет два способа выключения аневризмы: хирургическое клипирование, эффективное, но требующее глубокой диссекции и длительного обучения, и эмболизация спиралями изнутри сосуда. Разорвавшуюся аневризму базилярной артерии он считает очень трудной для клипирования и закрывает её спиралями. Аневризму с широкой шейкой закрывают спиралями с баллоном или стентом, удерживающим спирали на месте. Если разорвавшаяся аневризма подходит для обоих методов, современные рекомендации по инсульту отдают предпочтение эмболизации спиралями, а выключить разорвавшуюся аневризму лучше всего в течение 24 часов после кровоизлияния.

Как лечат сосудистые мальформации и тромбозы вен головного мозга?

Артериовенозная мальформация представляет собой аномальный клубок сосудов, который сбрасывает артериальную кровь прямо в вены и может вызвать кровоизлияние в мозг. Dr. Matin рассказал о мальформации, которая дала кровоизлияние в мозг и была закрыта изнутри жидким эмболизирующим веществом, что привело к излечению. Тромб может также закупорить вены, отводящие кровь от мозга. Он считает этот венозный инсульт недостаточно диагностируемым и называет среди его причин инфекцию, травму, обезвоживание, беременность и первые недели после родов, нарушения свёртывания крови, пероральные контрацептивы, гормональную терапию и стероиды; он проявляется головной болью, нечёткостью зрения, сонливостью или судорогами, а диагноз подтверждает МР-венография. По его словам, большинство пациентов с рано установленным диагнозом отвечают на антикоагулянты, а катетерное лечение предназначено для тех, у кого состояние ухудшается несмотря на них, кто не может их принимать, находится в коме или имеет глубокие тромбы или кровотечение. Кровоизлияние в глубине мозга обычно развивается на фоне высокого артериального давления, которое контролируют, чтобы тромб не увеличивался; обширное кровоизлияние, сдавливающее мозг, требует хирургической декомпрессии, о которой рассказано в разделе «нейрохирургия».