Neurochirurgie en Inde : spécialistes, traitements et coûts

Quelles affections la neurochirurgie traite-t-elle ?

Le Dr. Anil Kumar Kansal a animé une masterclass Jivo sur les avancées récentes de la neurochirurgie pour des médecins du monde entier le 13 juillet 2025, et une autre sur les avancées récentes de la chirurgie du rachis et de la neurochirurgie le 31 mai 2026. Sa série d’articles sur les avancées récentes de la neurochirurgie et sa série sur la chirurgie du rachis et la neurochirurgie couvrent ces traitements. Pour l’hydrocéphalie, il pratique chez de nombreux patients une ventriculocisternostomie endoscopique du troisième ventricule, qui ouvre une nouvelle voie d’écoulement au liquide. Il considère qu’un kyste colloïde, qui peut bloquer la circulation du liquide et provoquer des maux de tête intenses, des chutes soudaines et même la mort, est une lésion à retirer, de préférence par endoscope plutôt qu’en ouvrant une grande partie du cerveau. Les hernies discales, les vertèbres fragiles et les disques cervicaux usés, que ses masterclasses couvrent aussi, sont décrits dans la spécialité neurochirurgie du rachis, et le traitement des anévrismes et des malformations par cathéter dans la spécialité neuroradiologie interventionnelle.

Quels symptômes justifient un scanner à la recherche d’une tumeur cérébrale ?

La Dr. Sonal Gupta, qui a animé une masterclass Jivo sur le diagnostic et la prise en charge des tumeurs cérébrales pour des médecins du monde entier le 16 juin 2024, cite les symptômes qui doivent conduire à un scanner ou à une IRM : maux de tête récurrents avec vomissements répétés, crises convulsives récurrentes, perte de la vue ou de l’audition avec vertiges récurrents, paralysie, perte de mémoire ou changement de comportement ou de personnalité, engourdissement, déséquilibre à la marche et douleur faciale qui ne cède pas. La plupart des maux de tête ne sont pas des tumeurs ; les signes d’alerte sont les maux de tête tôt le matin, ceux aggravés par la toux, les éternuements ou l’effort, ceux soulagés par les vomissements, et un nouveau mal de tête chez une personne qui n’en avait jamais eu. Sa série d’articles explique chaque type de tumeur. Le Dr. Rahul Gupta, qui a animé une masterclass Jivo sur le diagnostic et la prise en charge des tumeurs cérébrales pour des médecins du monde entier le 9 février 2025, ajoute qu’une tumeur du lobe frontal peut se manifester d’abord par un changement de comportement, si bien que le patient peut voir un psychiatre avant un neurochirurgien, et qu’une IRM avec produit de contraste est nécessaire car un examen sans injection peut manquer une tumeur ; sa série d’articles couvre le diagnostic et la chirurgie.

Comment les spécialistes abordent-ils la chirurgie des tumeurs cérébrales ?

Le Dr. Rahul Gupta opère presque tous les patients, au moins pour obtenir une biopsie, avec des exceptions comme une tumeur diffuse du tronc cérébral qui relève directement de la radiothérapie ou de la chimiothérapie, et considère le microscope opératoire comme non négociable. La Dr. Sonal Gupta vise l’exérèse complète d’une tumeur bénigne, en deux temps si elle est très volumineuse, et traite un petit reliquat collé à un nerf par radiochirurgie ; pour les tumeurs cérébrales, son équipe recourt aussi à l’étude génétique de la tumeur et peut proposer une immunothérapie ciblée.

Quand la chirurgie peut-elle aider en cas d’épilepsie ?

Le Dr. Dinesh Rattnani, qui a animé une masterclass Jivo sur le diagnostic et la prise en charge de l’épilepsie et des crises convulsives pour des médecins du monde entier le 29 juin 2025, expose dans sa série d’articles sur la chirurgie de l’épilepsie les situations où la chirurgie aide. Une épilepsie est dite pharmacorésistante lorsque les crises persistent malgré deux médicaments appropriés à des doses adéquates. Avant de poser ce diagnostic, le Dr. Rattnani exige que tous les facteurs déclenchants soient exclus : stress, manque de sommeil, alcool, changement hormonal, maladie et fièvre, lumières clignotantes, effort et déshydratation. Le Dr. Rattnani exige un EEG et une IRM pour chaque patient, et un vidéo-EEG, avec le patient hospitalisé et observé, enregistre des crises qu’un bref EEG de routine manque. La chirurgie convient à l’épilepsie pharmacorésistante lorsque l’IRM montre une cause, comme une cicatrice de la partie interne du lobe temporal, un kyste dû à une infection par le ténia, une tumeur ou une cicatrice consécutive à un traumatisme crânien. Les résultats sont meilleurs lorsque le type de crises, l’IRM et l’EEG désignent le même endroit. L’intervention retire la cicatrice ou la lésion, déconnecte les voies qui propagent les crises, ou module l’activité épileptique par un stimulateur du nerf vague ou une stimulation cérébrale profonde.

Comment traite-t-on la névralgie du trijumeau et la maladie de Parkinson ?

La névralgie du trijumeau provoque une douleur faciale intense qui rend difficiles le rasage, le brossage des dents et l’alimentation. Le Dr. Kansal la traite d’abord par des médicaments, dont les effets indésirables augmentent avec la dose ; les injections, la radiofréquence et le Gamma Knife soulagent souvent la douleur pour une durée limitée, et son approche actuelle est la décompression microvasculaire, qui écarte l’artère du nerf. Dans la maladie de Parkinson, la levodopa agit bien pendant quelques années, avant que des doses plus élevées, des effets indésirables ou un effet qui s’épuise n’apparaissent. Le Dr. Kansal place alors une électrode de stimulation cérébrale profonde, testée chez le patient éveillé, reliée à un stimulateur implanté dans la poitrine, après quoi les patients s’améliorent et ont besoin de doses plus faibles de médicaments.