Urologie en Inde : spécialistes, traitements et coûts

Quelles affections l’urologie traite-t-elle ?

Le Dr. Yajvender Pratap Singh Rana a animé une masterclass Jivo sur les avancées en urologie, en uro-oncologie et en transplantation rénale pour des médecins du monde entier le 23 novembre 2025, et une autre sur la prostatectomie radicale robot-assistée le 13 septembre 2026. Il décrit l’urologie moderne comme portée par la technologie, les lasers, les endoscopes fins et les robots, appliqués à ses problèmes les plus courants : l’hypertrophie de la prostate, le cancer de la prostate, les calculs et l’insuffisance rénale. Sa série d’articles sur l’urologie moderne et sa série sur la prostatectomie robotisée couvrent ces sujets.

De l’avis du Dr. Rana, un homme dont l’hypertrophie de la prostate le gêne encore sous médicaments ne doit pas être laissé avec ses symptômes. Il traite la glande par énucléation au laser ou résection bipolaire par les voies naturelles, réserve la chirurgie robotique aux très grosses glandes, et propose aux hommes plus jeunes qui souhaitent préserver l’éjaculation de nouvelles options en hôpital de jour, comme de petits implants qui maintiennent la glande ouverte ou le traitement par vapeur d’eau. Les calculs sont, selon lui, une maladie métabolique : ils grossissent, obstruent l’écoulement de l’urine et altèrent le rein, si bien qu’un traitement précoce est préférable, et il les retire par lasers et endoscopes plutôt que par incisions ouvertes. L’insuffisance rénale progresse avec l’obésité, le diabète, l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques, et comme des reins malades ne donnent aucun signe avant un stade tardif, il demande à chacun de faire une fois par an un dosage de la créatinine, une analyse d’urine et une échographie.

Quand faire dépister le cancer de la prostate chez un homme ?

Le Dr. Nitin Shrivastava, qui a animé une masterclass Jivo sur le diagnostic et la prise en charge du cancer de la prostate pour des médecins du monde entier le 7 juillet 2024, souligne que le cancer de la prostate limité à la glande est généralement silencieux, et que des douleurs osseuses, une anémie ou un gonflement des jambes signifient qu’il s’est déjà étendu ; sa série d’articles présente les examens. Les hommes d’ascendance africaine et ceux ayant des antécédents familiaux sont davantage exposés, et la maladie tend à être plus agressive chez les hommes d’ascendance africaine. Le Dr. Shrivastava note que le dépistage systématique de tous les hommes sans symptômes n’est pas recommandé, puisque dépister tout le monde n’a pas permis d’allonger globalement la survie, mais il conseille un dosage de base du PSA chez les hommes africains après 40 ans et un contrôle annuel à partir de 45 ans, sans jamais agir sur une valeur isolée : une élévation, surtout à deux reprises, est l’indication d’une biopsie. Le Dr. Shafiq Ahmed, qui a animé une masterclass Jivo sur le diagnostic et la prise en charge du cancer de la prostate pour des médecins du monde entier le 6 juillet 2025, et une autre sur « Combler les écarts mondiaux : stratégies innovantes en matière de transplantation rénale » le 12 avril 2026, note que l’Inde n’a pas de programme de dépistage, de sorte que beaucoup d’hommes consultent tardivement avec une maladie importante ; sa série d’articles couvre la maladie.

Le Dr. Anurag Puri, qui a animé une masterclass Jivo sur le diagnostic du cancer de la prostate et les dernières recommandations de traitement pour des médecins du monde entier le 5 mai 2024, décrit les signes d’alerte : difficulté à uriner ou poussées pour uriner, sang dans les urines ou le sperme, jambes gonflées et douleur entre les jambes lorsque des ganglions lymphatiques sont atteints, et douleurs osseuses, fractures ou faiblesse des jambes lorsque le cancer atteint l’os. Un nodule dur perçu au toucher rectal est souvent un cancer, de sorte que tout nodule est biopsié ; sa série d’articles couvre le diagnostic et le traitement. Le Dr. Rana considère le sang dans les urines, à tout âge, comme un signal d’alarme qu’il ne faut jamais ignorer. Dans la pratique actuelle, une IRM de la prostate guide la biopsie et stadifie localement le cancer, et pour les cancers de risque intermédiaire et élevé, une TEP au PSMA ou une autre imagerie recherche une extension.

Comment le cancer de la prostate est-il traité ?

Le traitement suit le groupe de risque, défini par le PSA, le grade de Gleason de la biopsie et le toucher rectal. Un homme atteint d’un cancer à faible risque peut être surveillé par des examens et des biopsies répétés et traité seulement en cas de progression, et un homme âgé sans symptômes et d’espérance de vie limitée peut ne nécessiter aucun traitement avant l’apparition de symptômes. Le Dr. Puri pratique la prostatectomie radicale robot-assistée pour les cancers de risque faible ou intermédiaire et pour certains cancers à haut risque. Le Dr. Amit Goel, qui a animé une masterclass Jivo sur le diagnostic et la prise en charge du cancer de la prostate pour des médecins du monde entier le 20 avril 2025, considère la chirurgie comme le premier choix dans les formes de risque intermédiaire et élevé, avec une hormonothérapie ou une radiothérapie ajoutée selon les besoins et une biopsie obligatoire avant tout traitement ; sa série d’articles explique les choix. Le Dr. Ahmed opère désormais couramment les cancers localement avancés, car la glande peut aussi obstruer les voies urinaires et menacer les reins, et a commencé à traiter par chirurgie, radiothérapie focalisée et hormonothérapie de jeunes hommes sélectionnés présentant une extension osseuse limitée. De même, le Dr. Rana voit l’indication chirurgicale s’élargir aux maladies localisées, localement avancées et métastatiques limitées. Lorsque le cancer s’est étendu, l’hormonothérapie le contrôle pendant un temps, le plus souvent complétée par un médicament hormonal plus récent ou une chimiothérapie ; le Dr. Goel constate que la thérapie au lutétium PSMA est efficace sur les métastases osseuses douloureuses.